毛地黄皂苷的药理作用及毛地黄类药物的使用注意事项

毛地黄皂苷

毛地黄皂苷，从紫花毛地黄的叶和种子中得到的一种配糖体。甾体皂角苷的一种，水解时，可生成作为糖苷配基部分的一分子毛地黄皂苷配基，而作为糖的部分有2分子的D-葡萄糖和2分子一半乳糖以及1分子的木糖。这些糖部分是结合到毛地黄皂苷配基的第三碳原子的羟基上。因为它能和具有游离3β-OH的甾体类（例如胆甾醇）以等分子的比例形成难溶于水的分子化合物的毛地黄皂苷化合物，因此，这种特性被利用来进行甾醇的定性和分离。

注意事项

在使用毛地黄类药物过程中，应注意以下几点：

1.毛地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效毛地黄者，才能按常规用量给予毛地黄，否则应按具体情况调整用量。

2.如有肾功能不全，尿量减少时，毛地黄排泄少，易中毒；老年人对药物的(尤其是毛地黄类)耐受性降低，易中毒。故用药剂量应取常人量的1/2～1/3。

3.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各毛地黄剂量大都是平均剂量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。

4.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。

5.强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。