毛地黄皂苷的药理作用及毛地黄类药物的使用注意事项
毛地黄皂苷
毛地黄皂苷,从紫花毛地黄的叶和种子中得到的一种配糖体。甾体皂角苷的一种,水解时,可生成作为糖苷配基部分的一分子毛地黄皂苷配基,而作为糖的部分有2分子的D-葡萄糖和2分子一半乳糖以及1分子的木糖。这些糖部分是结合到毛地黄皂苷配基的第三碳原子的羟基上。因为它能和具有游离3β-OH的甾体类(例如胆甾醇)以等分子的比例形成难溶于水的分子化合物的毛地黄皂苷化合物,因此,这种特性被利用来进行甾醇的定性和分离。
注意事项
在使用毛地黄类药物过程中,应注意以下几点:
1.毛地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问病史,原则上两周内未用过慢效毛地黄者,才能按常规用量给予毛地黄,否则应按具体情况调整用量。
2.如有肾功能不全,尿量减少时,毛地黄排泄少,易中毒;老年人对药物的(尤其是毛地黄类)耐受性降低,易中毒。故用药剂量应取常人量的1/2~1/3。
3.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各毛地黄剂量大都是平均剂量,故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
4.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感,应注意用量。
5.强心甙中毒:见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。
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