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中药曼陀罗的功效与作用及用药禁忌

中药曼陀罗的功效与作用及用药禁忌

药材性状

性状鉴别

(1)白曼陀罗子 蒴果近球形或扁球形,直径约3cm,茎部有浅盘状宿萼及短果柄。表面黄绿色,疏生粗短刺。果皮木质化,成熟时作不规则4瓣裂。种子多数,扁平,三角形,宽约3mm,淡褐色。气特异,味微苦。有毒。

(2)毛温陀罗子 蒴果近珠形或卵球形,直径3~4cm,基部宿萼略呈五角形,向处刺细而有韧性。果皮由上部作不规则形裂。种子扁肾形,长约5mm,宽约3mm,淡褐色。

以果实饱满、种子数多、成熟者为佳。

药理药效

散瞳作用:螺陀罗子浸液有散瞳麻痹作用。

【炮制】阴干、备用。

【性味】味辛;苦;性温;有毒

【归经】归肝;脾经

【功能主治】平喘;祛风;止痛。主喘咳;惊痫;风寒湿痹;脱肛;跌打损伤;疮疖

【用法用量】内服:煎汤,0.15~0.3克;或浸酒。外用:适量,煎水洗;或浸酒涂擦。

【注意】《四川中药志》:无瘀积、体虚者忌用。

中医传承

各家论述

1.《分类草药性》:治跌打损伤,逐瘀血,通经络。

2.《贵州民间方药集》:熏治牙痛。

3.《四川中药志》:能祛风胜湿,定喘消肿。治风寒湿痹,关节肿痛,惊痫脱肛,跌打损伤及泻痢等症。

实用附方

①治脱肛:曼陀罗花子(连壳)一对,橡碗十六个。上捣碎,水煎三、五沸;入朴硝热洗。(《儒门事亲》)

②治跌打损伤:曼陀罗子5克,泡酒300克。每次服15克。(《民间常用草药汇编》)

③治风湿痛:醉仙桃二只,浸高梁酒500克。十天后饮酒,每天一至二次,每次不超过5克。(《上海常用中草药》)

临床应用

1.治疗类风湿性关节炎:用曼陀罗子1份,搜山虎根(杜鹃花科羊踯躅的根)4份,焙干研粉,制成片剂,每片0.3g,每次1~2片,日服3次。15天为一疗程,问歇5~7天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛,使关节肿胀消退,关节活动亦有改善,对关节强直者无效。

2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%名后马托品进行对照观察。通过24例的散瞳试验,证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用,但散瞳作用的出现,瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间,均较后马托品缓慢)对眼压及房水流出易度C值之影响,两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间,与阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以50~60%为合适。此外,曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液,用于白内障针拨手术。

2.1.煎剂;曼陀罗全草1斤洗净,加净水1~1.5斤,煮沸约1小时,纱布3~4层过滤3~4次,将滤液浓缩至100ml,加入适量防腐剂,分装消毒滴眼瓶内备用。

2.2.30%曼陀罗溶液(用提纯的结晶粉未配制):在白内障针拨术前半小时,使用上述两种制剂中之一种滴眼,每5分钟1次,共4~5次。约20~30分钟瞳孔即开大固定,约至7~8mm大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作用,而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中,若针触动虹膜过多,个别病人瞳孔会稍缩小,故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色,有细小颗粒,储存过久,易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤,其散瞳效果并不减低。

用药禁忌

1、内服宜慎。体弱者禁用。

2、不良反应及治疗:关于曼陀罗中毒的报道并不少见,据54例的介绍,曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒,中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多,此时的中毒以果实(种子)为主,春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。误食的中毒量,种子为2-30粒,果实为1/4-10枚(一般中毒量约为3枚,有服5枚致死者,但亦有服12枚而得救者),干花为 l-30g,用叶而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间,间隔短者仅10分钟,最长可至3小时,一般约为半小时至 l小时。主要临床表现为,颜面及皮肤潮红,躁动不安,脉率增快,步态不稳,头晕,幻觉,幻听,口干,口渴,口发麻,呕吐,言语不灵,瞳孔放大,对光反射消失,甚至高烧,昏迷,大小便失禁,阵发性抽搐等。实验室检查,白细胞总数均正常,或轻度增加,其中中性白细胞比率多在65%以上。

诊断曼陀罗中毒,除详询病史,细心体检并参考各种临床表现外,还可用猫眼散瞳试验(用患者小便l滴,滴入猫眼,如系曼陀罗中毒,瞳孔可立即散大)来配合诊断。

中毒的急救,与阿托品或东莨菪碱中毒相同;民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服;生甘草4两煎服;生甘草、生绿豆各 l-2两捣烂开水泡服或煎服;茶叶l两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者,法用冷湿布置患者额部及胸部,时时更换,至清醒为度。中毒现象较严重者,则用冷水浴法,把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗,淋至皮肤潮红全部退尽,可望逐渐清醒。

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